Hyperthyroïdie chez les chats

21 novembre 2002

Bubba a récemment reçu un diagnostic d'hyperthyroïdie, après une courte période de symptômes évoluant rapidement. C'est un chat de 15 ans bien nourri, ayant une excellente histoire de santé à quelques exceptions près: une crise avec des cristaux urinaires il y a plusieurs années et une maladie idiopathique (indéterminée) qui a frappé quand il avait 12 ans. Il est également le chat alpha de notre maison désormais composée de 3 chats, qui a été augmentée en 2002 par le Guide Kittens Jaspurr et Joey, à la suite de la disparition de notre bien-aimée Shannon en 2001, l'ancien Guide Guide pour ce site About Cats.

Le diagnostic

En raison de l'âge de Bubba, nous surveillons de très près sa santé, mais celui-ci nous a échappé un certain temps. Il était devenu inhabituellement grincheux récemment, mais nous l'avons attribué à son aversion apparente pour le petit Joey (bien qu'il semble aimer Jaspurr). Mais la semaine dernière, Bubba avait passé plus de temps seul et voulait aller dehors pendant des périodes de plus en plus longues. Bubba a toujours vomi après avoir mangé, mais jusqu'à récemment, cela s'était stabilisé, en raison des changements alimentaires et des changements dans la façon dont il était servi.

Lorsqu'il a commencé à vomir plusieurs fois par jour, puis a `` retiré '' sa nourriture, nous l'avons emmené chez son vétérinaire. Je soupçonnais une MII (maladie inflammatoire de l'intestin), parce que nous en avions discuté dans le passé, alors j'ai été surpris quand le vétérinaire a dit qu'il pouvait sentir les glandes thyroïdiennes de Bubba, et que l'hyperthyroïdie était une possibilité. Le panel sanguin et le panel T4 ont confirmé ce diagnostic le lendemain. Les résultats de laboratoire ont montré une valeur T4 de 6,5, par rapport à une plage de référence «normale» de 0,7 à 5,2. Les notes de bas de page du rapport indiquent que chez un chat de plus de 10 ans présentant des signes cliniques d'hyperthyroïdie, une valeur T4 supérieure à 2,5 est suspectée d'hyperthyroïdie. En effet, la production de thyroïde diminue normalement avec l'âge.

Le traitement



Bubba a reçu une injection antiémitique lors de la première visite vétérinaire et a été prescrit Reglan pour les vomissements. Après les résultats des tests, il a été mis sous Tapazole (méthimazole), deux fois par jour. Il sera re-testé avec une analyse sanguine complète et un panel T4 après deux semaines de ce traitement. On lui a également prescrit Periactin pour calmer son appétit.

Le deuxième jour de traitement seulement, je suis heureux de dire que Bubba recommence déjà à ressembler à son «vieux moi». Il mange de nouveau de bon cœur, après un début tremblant. Le premier repas qui lui a été servi, après avoir reçu sa première dose de médicament, il a regardé le plat de nourriture, puis m'a regardé fixement, comme pour dire: «Pourquoi me détestes-tu, maman»? Peu de temps après, il a visité le plateau des J-Boys et a terminé ce qu'il leur restait. Je suppose que «la nourriture volée a meilleur goût» est la règle ici, donc ce sera notre plan d'alimentation jusqu'à ce que son appétit revienne complètement.

La visite de suivi

En recherchant l'hyperthyroïdie chez les chats, j'ai découvert que cette maladie peut masquer une maladie rénale occulte (cachée). Ainsi, bien que les valeurs rénales et hépatiques de Bubba soient excellentes pour un chat de son âge, nous serons soulagés si le deuxième panel sanguin reste cohérent. Il devra également subir des tests de dépistage des maladies cardiaques latentes avant de prendre une décision concernant une option de traitement. Piller Bubba deux fois par jour, exactement aux mêmes heures chaque jour, est une tâche intimidante, et en raison de notre mode de vie erratique, je ne suis pas sûr que ce serait une option viable pour un traitement à long terme. Nous nous penchons vers la thérapie à l'iode radioactif et avons la chance de vivre à moins de 80 kilomètres de l'hôpital vétérinaire de l'Université de Californie. Davis, où il pourrait être exécuté. Cependant, nous ne pouvons vraiment pas prendre de décision pour le moment, avec autant de facteurs inconnus impliqués.

Il est nécessaire de noter à ce moment l'importance d'un examen complet annuel et d'un panel sanguin pour les chats âgés, une politique que j'ai prêchée, mais que je n'ai pas suivie cette année, pour une raison ou une autre. Si Bubba avait reçu un examen complet lors de sa vaccination antirabique de trois ans plus tôt cette année (par un autre vétérinaire), nous aurions pu attraper cette maladie plus rapidement et éviter le stress d'une visite précipitée au bureau du vétérinaire.

Bubba a été diagnostiqué d'hyperthyroïdie il y a un peu plus de deux semaines, après quelques changements de personnalité très rapides (grognons accrus et disparaissant pendant de longues périodes), couplés à une aversion inexpliquée à la nourriture et à une augmentation des accès de vomissements. Son traitement initial était un vaccin antiémitique, des comprimés de Reglan (également pour les vomissements), de la périactine (pour l'appétit) et du Tapezole (médicament anti-thyroïdien) deux fois par jour pendant une semaine, puis une fois par jour pendant une semaine. Les valeurs rénales et hépatiques de Bubba ont été vérifiées et se sont révélées tout à fait normales. Cependant, comme l'hyperthyroïdie est connue pour masquer une maladie rénale cachée, il est normal de revérifier les valeurs de la thyroïde une fois que les niveaux thyroïdiens sont revenus à la normale. Cette dernière information était ma plus grande préoccupation, car un chat souffrant d'insuffisance rénale n'est pas candidat à la thérapie à l'iode radioactif.

Les tests de suivi

Exactement comme prévu, Bubba a été retesté à la fin de la thérapie préliminaire au tapozole de deux semaines. Nous pouvions déjà voir des résultats positifs, car son appétit était revenu à la normale et il semblait même avoir pris un peu de poids.

Nous attendions avec impatience les résultats des deuxièmes tests, et nous étions ravis d'apprendre que le niveau thyroïdien de Bubba (T-4) était retombé à 3,3 (contre 6,5 il y a deux semaines), ce qui correspond à la moyenne de la normale. La nouvelle la plus encourageante est qu'il a repris près d'une demi-livre et que ses valeurs rénales et hépatiques sont encore tout à fait normales. Cela signifie qu'il est un bon candidat pour la thérapie à l'iode radioactif, qui est notre traitement de choix.

Que ce passe t-il après?

Même si nous avions prévu que la radiothérapie à l'iode se fasse à l'U.C. Davis, il semble que ce service ne soit plus offert à l'hôpital vétérinaire universitaire. Nous avons été référés à un vétérinaire à Sacramento (à environ 70 miles de notre domicile), qui semble être très qualifié. Nous espérions que le traitement à l'iode radioactif soit effectué le plus tôt possible, mais, en discutant avec le Dr Van Vechten, nous avons rencontré un problème majeur: la clinique n'a plus de matériel I-131 essentiel, et on ne sait pas quand elle sera disponible. Donc, maintenant, nous jouons un jeu en attente et ne pouvons attendre que l'appel arrive.

En attendant, Bubba continue de prospérer; il est assez résigné à la routine de la pilule par jour et mange bien avec un minimum de vomissements. Il peut survivre indéfiniment sur le Tapazole, et à l'exception du problème inconnu (mais peu probable, statistiquement) de la tumeur cancéreuse, il n'y a pas de véritable précipitation, alors nous attendrons cet appel téléphonique.

Pour récapituler, nous avions décidé de maintenir Bubba sous thérapie Tapazole, en attendant la décision d'opter pour une «guérison permanente» via la thérapie à l'iode radioactif plus coûteuse. Après avoir parlé au directeur de la clinique de Sacramento et en avoir discuté avec mon mari, nous avons convenu de continuer sur le Tapazole pour une durée indéterminée. Cela semblait garder les niveaux de thyroïde de Bubba sous contrôle, mais surtout, Asa était très préoccupé par le niveau de stress de Bubba, s'il devait rester jusqu'à deux semaines dans une clinique à 80 miles de distance. Il appartenait à Asa de devenir le donneur de pilules, car Bubba lui fait confiance et considère Asa comme son «homme principal».

L'année a été assez calme, ponctuée d'une seule alerte à la mi-juillet. Bubba était redevenu anorexique, avait apparemment perdu du poids et, de plus, semblait perdre de la masse musculaire dans ses postérieurs. Nous avons prévu un rendez-vous avec sa clinique vétérinaire régulière, et les tests sanguins ultérieurs ont été excellents. En fait, lorsque le vétérinaire (qui n'avait jamais vu Bubba auparavant) a appelé avec les résultats, il a dit: `` Si je n'avais pas l'âge du chat sur cette carte (Bubba a eu 16 ans le 4 juillet), je jure que c'était le test sanguin d'un jeune chat.

Avec ces nouvelles encourageantes, nous avons poursuivi le traitement de routine et expérimenté plusieurs nouveaux aliments. L'appétit de Bubba se redressa et il sembla regagner une partie de ces onces perdues.

Récemment, cependant, à cause d'un nouvel épisode de vomissements fréquents, d'une perte de poids apparente et parce qu'il était presque temps pour son bilan de santé annuel, nous lui avons fixé un rendez-vous. J'étais également inquiet, car j'avais fait des recherches sur l'hypertension pour un profil sur cette maladie féline, et j'ai vu ce que j'ai interprété comme de petits vaisseaux sanguins cassés dans les yeux de Bubba (le Dr Schnittker n'a rien vu de mal).

Une fois de plus, le vétérinaire a appelé avec de bonnes nouvelles. Le T4 de Bubba se situe bien dans la `` plage normale '', à 2,8 (même si j'ai noté qu'il avait chuté par rapport au 3,3 de l'an dernier). Ses niveaux de BUN et de créatine sont également tout à fait normaux.

Nous continuerons le traitement au Tapazole et augmenterons le Reglan (pour les vomissements) à deux fois par jour.

Parce que j'écris sur les chats, il est très possible que je réagisse de manière excessive aux symptômes avec mes propres chats. Cependant, je pratique «mieux vaut prévenir que guérir», car leur santé et leur bien-être sont extrêmement importants pour moi.

Avertissement: Je ne suis pas vétérinaire, et cette histoire n'est pas nécessairement typique d'un chat hyperthyroïdien. Seul votre propre vétérinaire est qualifié pour traiter votre chat, sur la base d'un diagnostic après un travail de laboratoire indiqué. J'espère que si vous avez un chat hyperthyroïdien, son état répondra aussi facilement que celui de Bubba.

If you suspect your pet is sick, call your vet immediately. For health-related questions, always consult your veterinarian, as they have examined your pet, know the pet's health history, and can make the best recommendations for your pet.